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AO INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDADE SOCIAL - INSS

ATENÇÃO: O presente requerimento não substituiu o formulário padrão disponibilizado pelo INSS.


Ref.: Benefício Previdenciário Assistencial de Prestação Continuada previsto na Lei Orgânica de Assistência Social (LOAS)

Benefício nº

Nome do requerente , , , , , ao cumprir com os requisitos da Lei Orgânica de Assistência Social (LOAS), bem como de posse da documentação necessária, vem solicitar a imediata implementação do BENEFÍCIO ASSISTENCIAL.

Pelo Presente, assume inteira responsabilidade, pelo requerimento, e pela veracidade do compromisso firmado.

Nestes termos, pede e espera deferimento.

Local e Data


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