Modelo de Petição: Pedido administrativo Seguro DPVAT

Ilmo. Sr. Presidente do        ATENÇÃO para eventual formulário de preenchimento obrigatório da própria seguradora.   inscrito no CPF sob nº residente e domiciliado na vem solicitar

REQUERIMENTO PARA OBTENÇÃO DO SEGURO DPVAT

DOS FATOS E DADOS

Trata-se de seguro devido em face de acidente ocorrido conforme informações abaixo e documentos em anexo Tipo de acidente Data Qualificação Diante de tal fato seria devido o pagamento do prêmio segurado na forma do Art. 3º inciso II da Lei nº 6.194/74. Isto posto requer o pagamento do seguro DPVAT.

.   ANEXOS           ATENÇÃO Lembre-se de pedir o PROTOCOLO comprovante dos documentos entregues .  
ATENÇÃO: Certifique-se sempre da vigência dos artigos legais referidos - a alteração de um dispositivo legal pode alterar embasamentos, suportes fáticos e prazos, podendo comprometer sua atuação.

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